Žiadosť o zmenu stavby pred jej dokončením v súlade s § 68 zákona č. 50/1976 Zb. (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov.

A/ Meno (názov) a adresa stavebníka ...................................................................................................

    .......................................................................................................................................................

    .......................................................................................................................................................

B/ Údaje o stavbe, ktorej sa zmena týka:
    Druh a účel stavby: .........................................................................................................................
    Obec: ............................................................................................................................................
    Rozpočet stavby:.............................................................................................................................

    Stavebný pozemok: 
    Parcelné číslo: ...................................................... druh pozemku: .................................................
    Katastrálne územie: .......................................................................................................................
    Vlastníci: ....................................................................................................................................... 

    Ostatné pozemky, ako stavenisko:
    Parcelné číslo:                                   druh:                              vlastník a užívateľ:
    ...............................................            ................................      .....................................................
    ...............................................            ................................      .....................................................

    Stavebné povolenie na stavbu (pôvodné) bolo vydané:
    Kým: ............................................................................................................................................    
    Dňa: .........................................................Pod č.: ........................................................................

C/ Popis navrhovaných zmien oproti stavebnému povoleniu a overenej dokumentácii: 
    .....................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................

D/ Spracovateľ projektovej dokumentácie: ..........................................................................................
    ....................................................................................................................................................

    Spôsob uskutočnenia zmeny stavby:
    * dodávateľsky:                                                     * svojpomocou, pod odborným dozorom:
    meno (názov): .............................................................................................................................
    adresa: .......................................................................................................................................
    kvalifikácia: .................................................................................................................................

E/ Zoznam účastníkov konania, ktorých právom chránených záujmov alebo povinností sa zmena
    dotýka /mená, adresy/: ..................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................
    .....................................................................................................................................................

F/ Dôvody navrhovaných zmien: .........................................................................................................
    ....................................................................................................................................................
    ....................................................................................................................................................
    ....................................................................................................................................................
    ....................................................................................................................................................

G/ Iné údaje potrebné pre rozhodnutie stavebného úradu: ......................................................................
     ......................................................................................................................................................
     ......................................................................................................................................................

Prehlásenie: Žiadateľ prehlasuje, že uvedené údaje sú pravdivé.

V ......................................Dňa ..................................

                                                                                          ..................................................
                                                                                          meno a podpis stavebníka
                                                                                          (štatutárneho zástupcu)
                                                                                          s odtlačkom úradnej pečiatky

Prílohy:
- Doklady, ktorými sa preukazuje vlastnícke
alebo iné právo – originál s kolokom
- Originál kópie z katastrálnej mapy s kolkom
- Právoplatné stavebné povolenie (príp. jeho kópiu)
- Dokumentácia zmeny stavby – 3x:
situačné výkresy (ak sa mení vonkajšie pôdorysné
alebo výškové usporiadanie stavby)
výkresy v rozsahu požadovanej zmeny
technický popis zmeny a údaje o vplyvoch a účinkoch
zmeny na okolie
- Stanoviská, súhlasy a predpísané rozhodnutia
- Správny poplatok v zmysle zákona o správnych poplatkoch

* Nehodiace sa prečiarknite

Pri nedostatku miesta pokračujte na osobitnom liste                    

Poskytnuté osobné údaje budú spracované len za účelom vybavenia Vašej žiadosti v súlade s Nariadením Európskeho parlamentu a Rady č.2016/679  o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov a zákonom č.18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov. Osobné údaje môžu byť poskytnuté orgánom štátnej moci, kontrolným orgánom za účelom kontroly z ich strany a prípadne iným príjemcom, ak to povaha žiadosti vyžaduje. Osobné údaje nebudú poskytnuté do tretích krajín. Po vybavení žiadosti budú osobné údaje a žiadosť archivované v súlade s registratúrnym plánom obce. Môžete od nás požadovať prístup k Vašim osobným údajom, máte právo na ich opravu, právo namietať proti spracúvaniu. Ak sa domnievate, že Vaše osobné údaje sú spracúvané nespravodlivo alebo nezákonne, môžete podať sťažnosť na dozorný orgán ako aj právo podať návrh na začatie konania dozornému orgánu ktorým je Úrad na ochranu osobných údajov Slovenskej republiky, Hraničná 12, 820 07 Bratislava 27. Predmetné práva si môžete uplatniť  písomne doručením žiadosti na adresu: Obec Černík, Černík 145, 941 05 Černík, osobne do podateľne  alebo elektronicky na email podatelna@obeccernik.eu .